懷孕早期傷害不容輕忽

文／陳安琪
諮詢／臺北市立萬芳醫院婦產部產科主任　仇思源



Take care！
迎接寶寶來臨，妳做好準備了嗎……
懷孕婦女在整個懷孕期間，增加11到14公斤是屬於正常範圍值。
許多夫妻在婚後多年一直期待著小寶貝的到來，積極調養身體預備懷孕，但您可能不知道，除了身體狀況要照顧好之外，體重的控制更是不能缺少。
臺北市立萬芳醫院婦產部產科的球思源主任表示，一般懷孕婦女在整個懷孕期間增加11到14公斤是屬於正常範圍值，但如果女性在懷孕前的BMI已經大於25了，那麼在懷孕的過程當中，可得避免體重增加超過7公斤喔！
BMI是什麼？
BMI就是「身體質量指數（Body Mass Index）」，根據世界衛生組織（WHO）的定義，BMI指數在23以上為過重，在25以上即為肥胖，可以依此做為檢視身體健康的依據，不分男女都適用於此一計算方式，你也來了解一下吧！
舉例來說，如果一位身高155公分的女性，在懷孕前體重是65公斤，那麼計算出的BMI已經高達27.1，建議在整個孕期中體重增加不得超過7公斤──也就是最高體重72公斤，否則母體易罹患妊娠疾病，也會因為體型肥胖不易生產，所以必須採取的剖腹方式。
照過來！BMI=體重（kg）／身高（m2）
無論男女，如果BMI值小於18.5屬於體重過輕，但若介於18.5到24之間，恭喜你，你的身材可是標準的建美體態！成人的BMI值只要超過以下數據，就屬於體位異常，為了健康著想，快帶著家人或孩子一起動一動吧！
（1）過重：24<=BMI<27（2）輕度肥胖：27 <= BMI < 30（3）中度肥胖：30 <= BMI < 35（4）重度肥胖：BMI >= 35
Ready？營養補充預備！
預備懷孕除了前文提到的BMI值不應超標之外，其實在懷孕早期醫生都會建議媽媽補充的「葉酸」──在準備懷孕時就可以開始高劑量的補充，適當攝取葉酸的好處在於可以防止胎兒腦血管的病變與神經缺損，對寶寶的發育極為重要呢！
以下是孕期女性應該要額外補充的營養列表：

懷孕早期
葉酸、維他命B群
葉酸防止神經、血管病變；B6緩解孕吐不適。
懷孕中期
鐵劑或含鐵維他命
懷孕中期易出現生理性貧血可酌量補充鐵質，糞便若出現深黑色屬正常現象不需擔心。
懷孕後期
綜合維他命
除了均衡的飲食外，綜合維他命可以補足身體所需。
提到了維他命，有的媽媽會有個疑惑：「為什麼懷孕12週以後才需要吃維他命呢？懷孕初期的劇烈孕吐不會讓寶寶得不到養分嗎？」關於這點仇思源主任說，因為寶寶在懷孕的初期會以卵黃囊供給的養分為主逐漸長大，直到12週以後胎盤形成，才會需要從媽媽這邊供應更多的營養。
懷孕的徵兆
在電視劇當中，女性總是因為孕期的反胃嘔吐才察覺懷孕。事實上，女性在懷孕的初期可能出現的徵兆不少，最準確的就是經期不來報到──若女性平常經期都很準時但這次卻遲到了，可以在來潮的日期遲到2到3天後使用驗孕棒測試，準確度已能達到很高的程度。
「嗜睡」也是女性的懷孕徵兆，懷孕初期的婦女基礎新陳代謝增加、體內熱量消耗快血糖不足，都是孕期嗜睡的原因。「反胃想吐」亦是女性懷孕的徵兆之一，但在初期因為「絨毛膜促性腺激素」尚未升高，所以反胃嘔吐的症狀並不會那麼明顯，孕期噁心的症狀通常約在懷孕12週左右後會逐漸改善。
孕期用藥不可不慎
甲狀腺機能異常，孕前停看聽
（1）甲狀腺功能低下：女性若有甲狀腺功能低下的問題，孕期間的流產機率比一般人大，寶寶先天神經系統異常的比例也較高。
（2）甲狀腺機能亢進：母體易產生併發症，可能造成流產、早產，或合併患有子癇前症與心臟衰竭的危險性。
有不少女性深受甲狀腺機能異常的疾病困擾，如果女性在孕前本來就有這方面的疾病，建議在預備懷孕時就應該要告知醫生，讓醫生依據妳的身體狀況給予建議，並且調整用藥內容。
A酸竟是畸胎元兇
高劑量的維他命Ａ和其衍生物Ａ酸，有著極高的致畸胎危機。
妳也曾經使用過A酸調理皮膚嗎？A酸的作用在於調理肌膚角質，幫助肌膚表皮細胞的代謝與重組，但對於懷孕的女性而言，Ａ酸卻是非常危險的用藥，根據研究結果顯示，高劑量的維他命Ａ和其衍生物Ａ酸，有著極高的致畸胎危機，也大大提升媽咪的早產、流產機率！
仇思源主任建議，若女性開始計劃要懷孕了，就必須停止Ａ酸產品的使用，若發現懷孕前仍有使用，請在就醫的時候務必告知醫師，讓醫師替您診斷並做適當的處置。
天啊！孕期皮膚有狀況！
女性在孕期因為荷爾蒙的變化，所以會有皮膚搔癢、膚色暗沉的狀況，針對皮膚搔癢的部分，可以使用孕婦專用的保養產品照顧自己的肌膚，而皮膚暗沉也是正常現象，媽咪無需特別擔心，黑色素的沉澱會在產後3個月左右逐漸消褪，假以時日一樣可以恢復往日均勻漂亮的膚色！
萬靈丹類固醇要注意
類固醇的學名為腎上腺皮質類固醇（adrenocorticosteroids），其主要作用在於治療發炎、過敏性疾病以及自體免疫系統疾病，比方說過敏性氣喘、紅斑性狼瘡、皮膚過敏等病症，治療效果很好因此有「美國萬靈丹」之稱。
低劑量的類固醇雖不至於造成危害，但是若媽咪預備要懷孕或者已經懷孕，一樣建議要告知醫師你目前使用何種藥物，比方說有的媽媽患有「紅斑性狼瘡」這種免疫系統的疾病，醫師就會替媽媽改用安全性較高的類固醇。此外，外用類固醇不一定比口服類固醇安全，當然還是依醫師的專業來判斷會最恰當囉！
孕期感冒藥不藥？
市面上販售許多的成藥，標榜著藥性溫和又快速有效，但成藥是複方藥物，小小一顆卻可以治療許多症狀，不容易確認究竟對媽媽身體會不會產生其他影響。仇思源主任仍建議孕媽咪到醫療院所就診不要自行服藥，畢竟，媽媽必須要有健康的身體才能孕育健康的下一代，所以孕期的感冒不適也不應該忍耐，對於用藥的疑慮當然還是讓醫師替妳做處置會最為適當。
說到了感冒，前一陣子大流行的流感也是孕媽咪的大敵，流感使用的藥物「克流感」是屬於C級藥物，C級藥物的定義是「動物實驗已證明對胎兒有不良反應（畸胎性或胚胎致死），但並未進行孕婦對照試驗，或者此藥物無孕婦及動物實驗對胎兒影響之研究結果。該藥物只有在治療效益大於潛在危險時才可使用。」雖然字面上看起來會讓媽咪們對於使用「克流感」感到卻步，事實上，若不使用克流感卻極可能導致媽媽得到肺炎或呼吸道症狀，嚴重時甚至母子會一同缺氧，必須住院治療。
女性孕期用藥分級
孕婦用藥可以分A、B、C、D、X一共5級，大部分的孕婦用藥屬於A、B兩級可安心使用，前文提過的Ａ酸則屬於最危險的X級，仇思源主任提醒各位媽咪，在就診時要將自己的內科疾病、有無服用其他藥物、身體狀況等等都詳細告訴醫師，若需使用A、B級以外的藥物，醫師在用藥時會仔細考量使用這個藥品對母嬰本身以及媽媽的疾病是否利大於弊，做出合適的判斷。
拒絕菸酒的危害
香菸中的化合物會經由胎盤直接傷害胎兒的心血管系統，造成不可逆的危害。
如果媽媽在懷孕期間喝酒，因為酒精在寶寶體內和羊水中的濃度會與媽媽相同，所以酒精對寶寶的影響甚至會比媽媽還大，還可能造成寶寶酒精中毒的問題。順道一提，酒精也會影響葉酸的吸收、影響寶寶的發育，所以孕媽咪還是少碰酒精為妙。
懷孕期間吸菸也是腹中胎兒的大敵，胎兒的體重通常會過輕甚至有生長遲滯的現象，因為香菸中的化合物會經由胎盤直接傷害胎兒的心血管系統，造成不可逆的危害。
足部按摩行不行？
媽咪在懷孕期間，足部會時常感覺到又腫又酸的，一定很想來個足部按摩放鬆一下吧？有的人會說，孕婦不可以做按摩，否則子宮收縮會造成流產或早產。但是，坊間卻有這麼多孕婦專屬的按摩課程，究竟孕期按摩可行不可行呢？仇思源主任表示，其實按摩的疑慮就在於若過度用力會造成媽媽的疼痛，疼痛會刺激前列腺素分泌更近一步造成子宮的收縮，所以才會有孕期不得按摩的說法。可是只要媽媽覺得按摩很放鬆、很舒服，倒是不需要特別顧忌孕婦按摩的疑慮。
孕育生命的印記──妊娠紋：
女性在懷孕後期，由於寶寶快速成長撐大了媽媽的皮下組織，所以媽媽的腹部才會出現一條一條銀白色的紋路──「妊娠紋」。醫師建議女性在懷孕後就應該要擦孕婦專用的產品按摩腹部，保護皮膚免於因皮下組織快速增生而帶來的乾燥搔癢，也可以防止妊娠紋的滋生喔！

仇思源
學歷：臺北醫學大學醫學系畢業
　　　國立陽明大學醫學工程研究所碩士
現任：臺北市立萬芳醫院婦產部主治醫師
　　　臺北醫學大學婦產學科助理教授